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阿米巴性肝脓肿的治疗|临床实践

浏览 120次 来源:【jake推荐】 作者:-=Jake=-    时间:2021-02-16 02:15:32
[摘要] 肝阿米巴病是最常见的肠外阿米巴病,可表现为急性非化脓性阿米巴病或阿米巴肝脓肿。阿米巴肝脓肿的治疗阿米巴肝脓肿的标准疗法是先用甲硝唑治疗,再用一种主要作用于肠腔的阿米巴药物。多数阿米巴肝脓肿患者用甲硝唑治疗3-4天即可退热。

患者,男,现年29岁,感染了HIV亚博yabo ,主诉右上腹部发烧2天疼痛。

实验室测试结果:CD4细胞计数:520 / mL; AST 208 IU / L(参考范围:10-42 IU / L)阿米巴性结肠炎 甲硝唑实验治疗,ALT 467 IU / L(参考范围:10-40 IU / L),总胆红素2. 4 mg / dL(参考范围:0. 2- 1. 0 mg / dL)。

腹部CT显示钱柜体育 ,在给予造影剂后阿米巴性结肠炎 甲硝唑实验治疗,肝脏中有一圈增强的病灶,表明脓肿(图A)。经皮引流后,脓肿液被发现为红棕色物质(图B)。将脓液切成薄片后,镜检发现伪足的单细胞生物(图C)。间接血凝试验表明抗阿米巴抗体为阳性,效价为1:256。粪便PCR检测证实该患者感染了溶组织性阿米巴。

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(单击图片可查看大图)

治疗方法:首先使用甲硝唑2周,然后巴龙霉素10天以消除结肠囊肿。在治疗的第三天,患者的发烧和腹痛减轻。腹部后部超声检查显示,患者的肝脓肿缩小。

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90天后的随访表明患者已经康复。

阿米巴感染

人们通常通过摄入受变形虫囊污染的食物和水来感染。溶组织变形虫的寄生虫通常引起无症状感染。大约10%的感染者患有寄生虫变形虫。滋养体侵入大肠壁,并可能迁移到其他组织(尤其是肝脏),并分裂和破坏组织。最初感染后数月至数年可能会发生侵略性疾病。肝阿米巴病是最常见的肠胃外阿米巴病,可表现为急性非化脓性阿米巴病或阿米巴肝脓肿。

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阿米巴病治疗药物

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治疗阿米巴性肝脓肿

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对于有症状的侵袭性阿米巴病的患者,应使用5-硝基咪唑衍生物(通常是甲硝唑),然后再使用主要作用于肠腔的阿米巴药物。药物会根除肠腔中剩余的阿米巴,以防止复发。

轻度患者通常用甲硝唑治疗5天,通常一个疗程是有效的。严重的患者需要甲硝唑治疗10天。如果发生暴发性或坏死性阿米巴性结肠炎,则应在治疗抗溶性肌内阿米巴性结肠炎的同时添加广谱抗生素。

阿米巴肝脓肿的标准治疗方法是先用甲硝唑治疗,然后再使用主要作用于肠腔的阿米巴药物。大多数阿米巴肝脓肿患者可以用甲硝唑治疗3-4天亚博网页版 ,以减少发烧。

参考:

[1]辛华伟电竞下注 ,魏汝霖。阿米巴肝脓肿[J]。中华皮肤科杂志,2005,28(2):155-159 N Engl J Med(201 8); 379:2255

DOI:1 0. 1056 / NEJMicm180036 0.

[2]由李大奎等译。马丁代尔毒品词典第二版(原第三十七版)[M]。北京:化学工业出版社,201 3.

老王
本文标签:阿米巴,肝脓肿,阿米巴原虫

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